Sistemul All-on-4 este o metodă de reabilitare dentară totală prin care o întreagă arcadă de dinți ficși este fixată pe doar patru implanturi dentare, dintre care două sunt inserate înclinat în zona posterioară, pentru a folosi la maximum osul disponibil. Acest tip de dantură fixă pe implanturi se recomandă în special persoanelor care au pierdut majoritatea sau toți dinții de pe o arcadă, de regulă la maxilarul inferior, și care își doresc o soluție stabilă, de durată, în locul unei proteze mobile. În București, tratamentul este disponibil în clinici specializate pe implantologie și reabilitări totale, iar decizia finală se ia întotdeauna după o consultație și o investigație imagistică.
Pentru mulți pacienți de peste 45 de ani, pierderea dinților nu este doar o problemă estetică. Este o schimbare care afectează felul în care mănâncă, vorbesc și socializează. Proteza mobilă clasică rezolvă parțial problema, dar vine cu limitări cunoscute: se poate mișca în timpul mesei, acoperă cerul gurii, iar în timp osul de sub ea continuă să se resoarbă.
Tocmai de aceea, tot mai mulți pacienți din București și din diaspora caută informații despre All-on-4 înainte de a se programa la o consultație. Articolul de față explică în ce constă acest sistem, cum decurge tratamentul pas cu pas, cine este candidatul potrivit și, la fel de important, când sunt necesare alte soluții.
Ce înseamnă, concret, sistemul All-on-4
Denumirea vine din engleză și descrie exact principiul: toți dinții unei arcade („all") sunt susținuți de patru („on 4") implanturi dentare. Două implanturi sunt poziționate vertical în zona frontală, unde osul este de obicei mai bine păstrat, iar două sunt inserate înclinat în zona posterioară. Această înclinare permite ancorarea în os de calitate și, în multe cazuri, evită necesitatea unor proceduri suplimentare de reconstrucție osoasă.
Pe cele patru implanturi se fixează o punte protetică completă, cu 10 până la 12 dinți. Această lucrare nu se scoate seara, nu are nevoie de adezivi și nu acoperă palatul, ceea ce o diferențiază fundamental de o proteză mobilă. Pacientul o percepe, în timp, ca pe proprii dinți.
Este important de reținut că All-on-4 se adresează de regulă maxilarului inferior. La maxilarul superior, unde osul are o densitate mai mică, planul de tratament poate include șase implanturi, adică varianta All-on-6, despre care vom vorbi mai jos.
Cum decurge tratamentul All-on-4 în București, pas cu pas
Primul pas este consultația, însoțită de o investigație imagistică de tip CT, care arată volumul și calitatea osului disponibil. La Dent Park, consultația inițială este realizată de Dr. Adrian Croitoru, medic coordonator protetică și estetică dentară, iar CT-ul și radiografiile se efectuează în aceeași locație, astfel încât pacientul nu este trimis între mai multe cabinete pentru investigații.
Dr. Adrian Croitoru explică pacienților că succesul unei reabilitări totale depinde în primul rând de planificare: poziția fiecărui implant se stabilește în funcție de anatomia pacientului și de viitoarea lucrare protetică, nu invers. Intervenția chirurgicală propriu-zisă se realizează în anestezie locală, fără durere, iar extracțiile dinților compromiși, acolo unde mai există, se pot face în aceeași ședință cu inserarea implanturilor.
Un avantaj practic important pentru pacient: după intervenție, pe implanturi se fixează o proteză provizorie fixă, astfel încât pacientul pleacă din clinică cu dinți în perioada imediat următoare intervenției, fără a trece printr-o etapă cu proteză mobilă. Faptul că există un laborator dentar propriu în aceeași clădire scurtează semnificativ acest interval și permite ajustări rapide, direct cu tehnicianul. După perioada de vindecare și integrare a implanturilor în os, care durează de regulă câteva luni, proteza provizorie este înlocuită cu lucrarea finală.
Candidatul ideal pentru dantura fixă All-on-4
Nu orice pacient are nevoie de All-on-4 și nu orice pacient este candidat pentru acest sistem. Din practica reabilitărilor totale, se conturează câteva tipologii de pacienți pentru care această soluție are cel mai mult sens:
- Pacientul edentat total la mandibulă, care poartă de ani de zile o proteză mobilă instabilă și nu mai poate mesteca eficient alimentele mai consistente.
- Pacientul cu dinți compromiși ireversibil, afectați de parodontoză avansată sau de carii extinse, la care păstrarea dinților naturali nu mai este realistă și se impune o reabilitare completă a arcadei.
- Pacientul care a amânat ani de zile tratamentul și a pierdut treptat dinții posteriori, rămânând doar cu câțiva dinți frontali mobili, insuficienți pentru o funcție normală.
- Pacientul din diaspora, care are la dispoziție o perioadă limitată în țară și are nevoie de un plan de tratament condensat, cu investigații, chirurgie și proteză provizorie realizate coordonat, în aceeași locație.
Condițiile de bază sunt o stare generală de sănătate care permite o intervenție chirurgicală în anestezie locală și un volum osos suficient în zona frontală a arcadei. Vârsta în sine nu este o contraindicație: pacienți de 50, 60 sau 70 de ani pot fi candidați foarte buni, atâta timp cât evaluarea medicală o confirmă. Bolile cronice necontrolate, precum diabetul dezechilibrat, sau fumatul intens sunt factori care se discută deschis la consultație, pentru că influențează vindecarea.
Când All-on-4 nu este suficient: All-on-6 și adiția osoasă
Un plan de tratament corect nu pornește de la o denumire comercială, ci de la ceea ce arată CT-ul. La maxilarul superior, osul este în mod natural mai puțin dens, iar sinusurile maxilare limitează adesea zonele în care se pot insera implanturile. Din acest motiv, protocolul folosit la clinica Dent Park pentru arcada superioară prevede de regulă șase implanturi, adică sistemul All-on-6, care distribuie forțele masticatorii pe mai multe puncte de sprijin.
Există și situații în care resorbția osoasă este atât de avansată încât nici implanturile înclinate nu găsesc suficient suport. În aceste cazuri, se poate recurge la adiție osoasă sau la sinus lifting, proceduri prin care volumul de os este refăcut înainte de inserarea implanturilor. Pacienții care doresc să înțeleagă în ce constă această etapă pregătitoare pot consulta pagina dedicată adiției osoase de la Dent Park București, unde procedura este explicată pe larg.
Pentru pacienții care își doresc o reabilitare accelerată, există și conceptul Fast & Fixed, o variantă de proteză fixă pe implanturi gândită pentru trecerea rapidă de la edentație la dinți ficși provizorii. Care dintre aceste soluții este potrivită nu se poate stabili online sau la telefon, ci doar în urma consultației și a investigației imagistice.
Ce să întrebi la consultație înainte de a lua decizia
O consultație bună este un dialog, nu un monolog al medicului. Echipa Dent Park recomandă pacienților să vină pregătiți cu întrebări concrete, iar câteva dintre cele mai utile sunt:
- Câte implanturi sunt necesare în cazul meu și de ce: patru, șase sau este nevoie mai întâi de adiție osoasă?
- Ce se întâmplă cu dinții care mai există: pot fi păstrați unii dintre ei sau reabilitarea totală este singura variantă realistă?
- Cât durează fiecare etapă și câte vizite sunt necesare, mai ales dacă locuiesc în afara țării?
- Cum arată perioada de după intervenție: ce pot mânca, ce restricții există, cum se igienizează lucrarea provizorie?
Întreținerea este un subiect care merită discutat de la început. O dantură fixă pe implanturi nu se cariază, dar țesuturile din jurul implanturilor au nevoie de igienă riguroasă și de controale periodice, inclusiv igienizarea profesională a lucrării fixe. Dr. Croitoru subliniază la consultații că longevitatea unei reabilitări All-on-4 depinde în egală măsură de calitatea execuției și de disciplina pacientului în anii care urmează.
Întrebări frecvente despre All-on-4
Doare intervenția de inserare a implanturilor?
Intervenția se realizează în anestezie locală, deci este nedureroasă pe parcursul procedurii. În zilele următoare pot apărea un disconfort moderat și o ușoară umflătură, care se gestionează cu medicația recomandată de medic.
Cât rezistă o lucrare All-on-4?
Implanturile dentare au rate de succes ridicate pe termen lung, confirmate de practica implantologică internațională. Durata de viață a lucrării depinde de igiena zilnică, de controalele periodice și de factori individuali precum fumatul sau bruxismul.
Pot mânca normal cu dantura fixă pe implanturi?
Da, acesta este unul dintre principalele motive pentru care pacienții aleg soluția fixă. După perioada de adaptare și după montarea lucrării finale, masticația se apropie foarte mult de cea cu dinți naturali, fără teama că proteza se mișcă.
Sunt prea în vârstă pentru implanturi?
Vârsta cronologică nu este un criteriu de excludere. Contează starea generală de sănătate, calitatea osului și evaluarea medicală individuală, motiv pentru care consultația și CT-ul sunt pașii obligatorii înainte de orice decizie.
Primul pas: o evaluare, nu o decizie luată din auzite
All-on-4 este o soluție cu rezultate previzibile atunci când este indicată corect, dar niciun articol nu poate înlocui o consultație. Dacă purtați o proteză mobilă care vă limitează sau ați pierdut o parte importantă din dinți, cel mai util pas este o evaluare completă în București, cu CT și un plan de tratament personalizat, în care medicul să vă explice dacă în cazul dumneavoastră sunt potrivite patru implanturi, șase sau o etapă pregătitoare de adiție osoasă. Programarea se poate face prin formularul de pe site, iar echipa de call center a clinicii preia solicitarea și stabilește data consultației.
Nume: Dent Park
Adresa: Bulevardul Eroii Sanitari 25, 050471 Sector 5 București
Telefon: 0371 701 230
